Tilgjengelig dokumentasjon viser at det å amme har klare positive fysiologiske og psykologiske effekter både hos moren og hos barnet. Det er derfor viktig at en mulig risiko ved overgang av legemidler til barnet veies mot nytten av å amme, slik at barnet ikke på et sviktende grunnlag frarøves muligheten for å få morsmelk.

Fredrik Langballe Vi allmennleger og andre med litt farstid kjenner oss igjen i problemstillingen. En god kollega som jobbet med rusproblematikk, sa til meg for mange år siden: "Hva er det viktigste vi leger kan gjøre med rusproblematikken? Aldri skrive resept på vanedannende…

Husk at smertestillende medisiner bare skal brukes som en midlertidig løsning for å lindre smerter. Hvis smertene vedvarer eller forverres, bør du alltid søke råd fra en helsepersonell for å identifisere årsaken og utvikle en passende behandlingsplan.

Både kodein og tramadol har i motsetning til ikke-opioide analgetika en risiko for tilvenning og misbruk som tilsier at bruken av disse midlene bør begrenses. Kodein og tramadol er potensielt trafikkfarlige, noe som også tilsier at bruken bør begrenses.

Samtidig bruk av kodein og legemidler som hemmer CYP2D6 vil medføre redusert omdannelse til morfin og dermed redusert effekt. Dette gjelder for eksempel paroksetin, fluoksetin og terbinafin. Kombinasjon av slike legemidler med kodein bør unngås.

Alt som kan gi en rus, har en gatepris, og det gjelder i hele landet. Det er vanskelig å finne gode tall på dette, men det er trygt å anta at en betydelig andel av medisinene som omsettes på gatene i Norge, er forskrevet av norske leger.

Ettersom både kodein og tramadol har aktive og mer potente metabolitter through det genetisk polymorfe enzymet CYP2D6 må en forvente at det vil være til dels betydelig individuell variasjon i både dosebehov og virketid.

- Nei. NMD har ulike avtaler med ulike leverandører. Grossistene i Norge har plikt til å tilby apotek en vare som omfattes av trinnpris systemet til trinnpris. Da forhandler grossisten med ulike leverandører for Paralgin Forte til salgs i Norge å se hvem som kan levere varen til trinnpris.

Foruten de ønskede analgetiske effektene som medieres through CNS har opioidene i tillegg affinitet for andre opioide reseptorer, ikke minst perifert i kroppen (two). Konsekvensen er uønskede effekter som i stor grad er kjent, for eksempel respirasjonshemming eller nedsatt gastrointestinal motilitet med påfileølgende obstipasjon. Blant de mer sjeldne, og dermed mindre kjente bivirkningene er opioiders effekt på Oddis sfinkter, ofte betegnet som galleveisspasmer.

Roten til problemet er utvilsomt større og bredere enn medisinfaget. Spørsmålet som gjenstår, er hva vår rolle i dette skal være. Hvordan skal vi forholde oss til at våre resepter kan være grunnlaget for ulovlig handel?

Vi vil her beskrive hvordan poliklinikken drives, fordi vi tror at arbeidsmetodene kan overføres til andre helseforetak.

Det vil altså ikke være krav om at disse pasientene byttes til tramadol depottabletter. Ved dosering av korttidsvirkende opioider sjeldnere enn x3 eller ved behov vil dette fremdeles vurderes som korttidsvirkende opioidbehandling og det vil fortsatt være krav om åtte timer etter inntatt dose fileør kjøring igjen kan finne sted.

Hvis ikke smerten har blitt bedre, eller har blitt verre, etter 5 dager bør du snakke med legen din. Det samme gjelder om du er usikker på hvorfor du har vondt, og smertene har vart en stund.

Samtidig bruk av Paralgin Forte og Ibux bør unngås med mindre det er spesifikt anbefalt av lege. Kombinert bruk av begge medisinene kan øke risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.